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肾综合征出血热并发自发性肾脏破裂2例的护理

时间:2019-07-09 21:25   编辑:本站

肾综合征出血热并发自发性肾脏破裂2例的护理

【外科临床护理论文】《2CasesofEpidemicHemorrhagicFeverComplicatedWithSpontaneousRuptureofKidney》肾综合征出血热是由汉坦病毒(Hantavirus)引起,经鼠类(主要是黑绒姬鼠与褐家鼠)传播的自然疫源性疾病,临床表现为急性发病,典型症状为发热、出血、肾脏损害三大主症,主要并发症有心脏损害、脑炎、颅内出血、胃肠道及肝脏损害、ARDS等[1],但并发自发性肾脏破裂导致肾脏切除较少见,我院发生的2例肾综合征出血热并发肾脏破裂经手术治疗后痊愈出院,至今情况良好。

现将护理总结如下:1 病例介绍[例1]病人,男,40岁。

因头痛、发热、腰背部酸痛2d,以肾综合征出血热收住院。 入院时查体:体温℃,脉搏60/min,呼吸20/min,血压/。

实验室检查:血糖/L,血肌酐938μmol/L,尿素氮/L,血钠122mmol/L,24h尿量约1200ml。

给予抗病毒、抗炎、降血糖、扩充血容量及保护肾功能等处理。

入院第2天10:00主诉右侧腰部疼痛,能忍受,16:00右侧腰部呈刀割样疼痛,且进行性加剧,并向腹部放射,测血压/,脉搏132/min,考虑肾脏破裂,请外科医师会诊。 CT示右肾外、前缘见片状高密度阴影,提示右肾包膜下血肿。 立即行右肾摘除术,术中所见与CT提示一致,术后转入监护病房继续治疗,12d后痊愈出院,至今情况良好。

[例2]病人,男,60岁,农民。 因发热、头痛、腰背部酸痛,在当地卫生所治疗(所用药物及诊断均不明),两天后病情加重来我院求治。 以肾综合征出血热收住院。

入院查体:体温37℃,脉搏66/min,血压/,呼吸20/min,24h尿量800ml,给予抗炎、抗病毒、扩充血容量、利尿、中医中药等处理,入院当日22:00出现右侧腰部剧烈疼痛,呈刀割样,不能忍受,血压/,脉搏136/min,呼吸38/min,立即建立静脉通道,给予升压。